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210公斤和160公斤 两名姑娘胖到"窒息"被送医抢救

发布时间: 2020-3-17 17:10    查看:1796

两名胖到“窒息”的姑娘先后在上海得到救治。



3月17日,澎湃新闻记者从上海第九人民医院获悉,新春伊始,一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院,最终被救护车送到了上海第九人民医院;之后,上海的一位160公斤重的小张姑娘也被送来医院急救。



经多学科会诊,普外科精准“施策”为两人分别减重40千克达到围术期安全后,于同日成功行3孔微创减重手术,目前已先后痊愈出院。





上海第九人民医院多学科医疗团队为患者实施减重术。



据医院介绍,两位姑娘的问题除了都是严重肥胖,更糟糕的是,还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。



阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)是一种发病隐匿但后果严重的疾病,主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。



osa易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳,如果不能及时纠正,可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积,轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升;严重时,夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿,并可致夜间猝死,是名副其实的夜间“杀手”。



成年人osa大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖,体重指数(体重/身高?)分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡,远远超过了正常(23.5 kg/㎡)的界限。



如此肥胖加之osa,互为因果,恶性循环,心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养,导致衰竭表现。与此同时,她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱:高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。



两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后,在院领导的指导下,在医院医务处的协调下,普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。



结合九院既往抢救肥胖合并极重度osa患者的多学科协作经验,专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。





首先,普外科通过精准的能量代谢平台测定,对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗,三周不到将两人的体重减去了40千克;经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗,两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解,高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制,围术期安全得到了有力保障;同时,手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。



在疫情级手术防护下,手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成,普外科主任王兵医师团队历时仅1个多小时,为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术,整个手术出血量不到10毫升。



术后,两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下,心肺功能逐渐恢复稳定,分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管,接着就分别出院。



院方提醒,肥胖问题已经是全球性健康问题,肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示,中国肥胖症患者数逐年增加,并有年轻化趋向,需要引起高度重视。来源:澎湃新闻


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